{"id":3412,"date":"2025-11-10T06:16:50","date_gmt":"2025-11-10T06:16:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.markus-schall.de\/?p=3412"},"modified":"2026-04-12T15:40:24","modified_gmt":"2026-04-12T15:40:24","slug":"le-dossier-electronique-du-patient-epa-a-lepreuve-des-faits-risques-droits-et-opposition","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/11\/le-dossier-electronique-du-patient-epa-a-lepreuve-des-faits-risques-droits-et-opposition\/","title":{"rendered":"Le dossier \u00e9lectronique du patient (ePA) en bref : risques, droits et opposition"},"content":{"rendered":"<p>Le dossier \u00e9lectronique du patient, ou ePA, est l'un des projets de num\u00e9risation les plus ambitieux du syst\u00e8me de sant\u00e9 allemand. Il doit permettre de centraliser les informations m\u00e9dicales - des r\u00e9sultats d'examens et des valeurs de laboratoire aux plans de m\u00e9dication, en passant par les vaccins et les rapports d'hospitalisation. Les m\u00e9decins, les th\u00e9rapeutes, les pharmacies et les patients devraient ainsi \u00eatre mieux reli\u00e9s entre eux, les examens redondants \u00e9vit\u00e9s et la qualit\u00e9 des traitements am\u00e9lior\u00e9e.<\/p>\n<p>Ce qui semble moderne et efficace sur le papier soul\u00e8ve de nombreuses questions dans la pratique : Qui a acc\u00e8s ? Quel est le niveau de s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es ? Et surtout, est-ce que je veux que toutes mes informations de sant\u00e9 soient stock\u00e9es et accessibles de mani\u00e8re centralis\u00e9e, m\u00eame si je ne l'ai pas demand\u00e9 ?<!--more--><\/p>\n<p>J'ai personnellement d\u00e9cid\u00e9 de ne pas cr\u00e9er automatiquement une carte \u00e9lectronique et j'ai donc fait usage de mon droit d'opposition. Je vous explique pourquoi dans cet article. Mais avant d'en venir \u00e0 la critique, il vaut la peine de jeter un coup d'\u0153il en arri\u00e8re : comment le dossier \u00e9lectronique du patient a-t-il vu le jour ? Qui l'a planifi\u00e9 ? Qui l'a fait avancer ? Et comment le cadre l\u00e9gal a-t-il \u00e9volu\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es ?<\/p>\n<hr \/>\n<h2>Derni\u00e8res nouvelles sur les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques<\/h2>\n<p><strong>12.04.2026<\/strong>Malgr\u00e9 la pression politique et la mise en \u0153uvre technique, le dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique (DME) n'arrive que lentement dans la pratique. Des chiffres r\u00e9cents de la caisse d'assurance maladie Techniker Krankenkasse montrent que seuls <a href=\"https:\/\/www.zm-online.de\/news\/detail\/nur-acht-prozent-der-tk-versicherten-nutzen-die-epa\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>environ 8 % des assur\u00e9s utilisent activement l'ePA<\/strong><\/a> - ce qui correspond \u00e0 environ un million de personnes. En m\u00eame temps, il est soulign\u00e9 que de nombreuses fonctions de l'ePA agissent en arri\u00e8re-plan m\u00eame sans utilisation active, par exemple gr\u00e2ce \u00e0 des r\u00e9sultats ou des ordonnances enregistr\u00e9s automatiquement. N\u00e9anmoins, la faible utilisation active reste un signal clair : l'acceptation par la population reste limit\u00e9e, bien que l'infrastructure soit d\u00e9j\u00e0 en cours de d\u00e9ploiement sur l'ensemble du territoire.<\/p>\n<div class=\"lyte-wrapper\" style=\"width:640px;max-width:100%;margin:5px;\"><div class=\"lyMe\" id=\"WYL_wetlmtUm0RY\"><div id=\"lyte_wetlmtUm0RY\" data-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/plugins\/wp-youtube-lyte\/lyteCache.php?origThumbUrl=%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FwetlmtUm0RY%2Fhqdefault.jpg\" class=\"pL\"><div class=\"tC\"><div class=\"tT\"><\/div><\/div><div class=\"play\"><\/div><div class=\"ctrl\"><div class=\"Lctrl\"><\/div><div class=\"Rctrl\"><\/div><\/div><\/div><noscript><a href=\"https:\/\/youtu.be\/wetlmtUm0RY\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/plugins\/wp-youtube-lyte\/lyteCache.php?origThumbUrl=https%3A%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FwetlmtUm0RY%2F0.jpg\" alt=\"Vignette de la vid\u00e9o YouTube\" width=\"640\" height=\"340\" \/><br \/>Lire cette vid\u00e9o sur YouTube<\/a><\/noscript><\/div><\/div><div class=\"lL\" style=\"max-width:100%;width:640px;margin:5px;\"><\/div><br \/>\n39C3 : Les probl\u00e8mes li\u00e9s au dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique (DME) expliqu\u00e9s par la chercheuse en s\u00e9curit\u00e9 Bianca Kastl | <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@heise-ct\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">heise &amp; c't<\/a><\/p>\n<p>Dans ce contexte, les critiques des experts en s\u00e9curit\u00e9 informatique prennent encore plus de poids. Dans un article r\u00e9cent, la chercheuse en s\u00e9curit\u00e9 Bianca Kastl explique les faiblesses fondamentales de l'ePA - notamment en mati\u00e8re de gestion de l'identit\u00e9, de transparence et de responsabilit\u00e9 organisationnelle. Le reproche central : les probl\u00e8mes structurels ne peuvent pas \u00eatre simplement \u201er\u00e9par\u00e9s\u201c apr\u00e8s coup, mais sont profond\u00e9ment ancr\u00e9s dans le syst\u00e8me. Combin\u00e9 \u00e0 la faible utilisation, cela soul\u00e8ve une question fondamentale : est-ce que l'on \u00e9tablit un syst\u00e8me qui existe techniquement, mais qui n'est ni suffisamment utilis\u00e9 ni pleinement compris dans la r\u00e9alit\u00e9 ? C'est pr\u00e9cis\u00e9ment cette divergence que met en lumi\u00e8re la vid\u00e9o suivante.<\/p>\n<p><strong>21.01.2026<\/strong>: Associations professionnelles de psychologues et de th\u00e9rapeutes <a href=\"https:\/\/www.heise.de\/news\/Psychologische-und-therapeutische-Verbaende-fordern-besseren-Schutz-der-ePA-Daten-11147250.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>mettent en garde contre un acc\u00e8s transfrontalier<\/strong><\/a> aux donn\u00e9es de sant\u00e9 sensibles du dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique (ePA) dans le cadre du r\u00e8glement europ\u00e9en Evidence. Selon le r\u00e9seau allemand des psychoth\u00e9rapeutes (DPNW) et l'association professionnelle des psychologues allemands (BDP), la mise en \u0153uvre nationale pr\u00e9vue pourrait permettre aux autorit\u00e9s d'autres pays de l'UE de demander des donn\u00e9es du DME - m\u00eame si les faits en question ne sont pas punissables selon le droit allemand. Les associations demandent donc des am\u00e9liorations l\u00e9gislatives afin de garantir de mani\u00e8re contraignante le secret m\u00e9dical et la protection du DPI et de cr\u00e9er ce que l'on appelle une \u201ezone sans observation\u201c pour les donn\u00e9es de sant\u00e9 particuli\u00e8rement sensibles. Les critiques portent sur le manque de clart\u00e9 actuel de la situation l\u00e9gale et sur le risque que des informations m\u00e9dicales confidentielles puissent \u00eatre transmises sans protection suffisante.<\/p>\n<p><strong>03.11.2025<\/strong>: Selon le journal WELT, de plus en plus de patients d\u00e9couvrent le dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique (ePA) gr\u00e2ce \u00e0 l'Internet <a href=\"https:\/\/www.welt.de\/vermischtes\/article68f39624b6a97a0e756aaaff\/elektronische-patientenakte-uebertrieben-bis-frei-erfunden-patienten-klagen-ueber-falsche-diagnosen.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>diagnostics erron\u00e9s ou invent\u00e9s de toutes pi\u00e8ces<\/strong><\/a> dans leur dossier m\u00e9dical - parfois avec de graves cons\u00e9quences, par exemple lors du passage \u00e0 une assurance maladie priv\u00e9e. Ces inscriptions douteuses concernent particuli\u00e8rement souvent des maladies psychiques ou des affections inexistantes comme des \u00e9vanouissements ou des gastrites. L'arri\u00e8re-plan semble \u00eatre un syst\u00e8me d'incitation financi\u00e8re qui r\u00e9compense les diagnostics sur\u00e9valu\u00e9s. Une fois inscrits, ces diagnostics sont difficiles \u00e0 corriger ou \u00e0 supprimer. Les experts appellent \u00e0 v\u00e9rifier r\u00e9guli\u00e8rement l'ePA, car des indications erron\u00e9es peuvent entra\u00eener de graves inconv\u00e9nients \u00e0 long terme.<\/p>\n<hr \/>\n\n\t\t\t<div class=\"display-post-types\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#dpt-wrapper-685 { --dpt-text-align: left;--dpt-image-crop: center;--dpt-border-radius: 5px;--dpt-h-gutter: 10px;--dpt-v-gutter: 9px; }\t\t\t<\/style>\n\t\t\t<style type=\"text\/css\">#dpt-wrapper-685 { --dpt-title-font-style:normal;--dpt-title-font-weight:600;--dpt-title-line-height:1.5;--dpt-title-text-decoration:none;--dpt-title-text-transform:none;--dpt-excerpt-font-style:normal;--dpt-excerpt-font-weight:400;--dpt-excerpt-line-height:1.5;--dpt-excerpt-text-decoration:none;--dpt-excerpt-text-transform:none;--dpt-meta1-font-style:normal;--dpt-meta1-font-weight:400;--dpt-meta1-line-height:1.9;--dpt-meta1-text-decoration:none;--dpt-meta1-text-transform:none;--dpt-meta2-font-style:normal;--dpt-meta2-font-weight:400;--dpt-meta2-line-height:1.9;--dpt-meta2-text-decoration:none;--dpt-meta2-text-transform:none; }<\/style><div class=\"dpt-main-header\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-main-title\">\n\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"dpt-main-title-text\">Th\u00e8mes actuels sur la sant\u00e9<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\t\t\t\n\t\t\t\t<div id=\"dpt-wrapper-685\" class=\"dpt-wrapper dpt-mag1 land1 dpt-cropped dpt-flex-wrap\" >\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"mcs: wenn das leben dich zum dritten mal zwingt umzuziehen\" data-id=\"2822\"  data-category=\"allgemein b\u00fccher gesundheit\" data-post_tag=\"auswandern cmd erfahrungen hypersensibilit\u00e4t krisen mcs pers\u00f6nlichkeitsentwicklung ratgeber\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/09\/mcs-quand-la-vie-toblige-a-demenager-pour-la-troisieme-fois\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">MCS : quand la vie te force \u00e0 d\u00e9m\u00e9nager pour la troisi\u00e8me fois<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"684\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Trois d\u00e9m\u00e9nagements forc\u00e9s \u00e0 cause de la MCS (Multiple Chemical Sensitivity)\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/mcs-baustelle-krise.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/mcs-baustelle-krise.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/mcs-baustelle-krise-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/mcs-baustelle-krise-768x513.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/mcs-baustelle-krise-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 75%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/09\/mcs-quand-la-vie-toblige-a-demenager-pour-la-troisieme-fois\/\" rel=\"bookmark\">MCS : quand la vie te force \u00e0 d\u00e9m\u00e9nager pour la troisi\u00e8me fois<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"zahngesundheit und cmd \u2013 mehr als ein bisschen. was bringt die zukunft?\" data-id=\"2736\"  data-category=\"b\u00fccher gesellschaft gesundheit\" data-post_tag=\"cmd gesundheit ratgeber\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/08\/sante-dentaire-et-cmd-plus-quun-peu-quapporte-lavenir\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Sant\u00e9 dentaire et DTM - plus qu'un peu. Que nous r\u00e9serve l'avenir ?<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1920\" height=\"1280\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"CMD, sant\u00e9 dentaire et technologies futures\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft-.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft-.jpg 1920w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft--300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft--1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft--768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft--1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cmd-zahngesundheit-zukunft--18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 75%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/08\/sante-dentaire-et-cmd-plus-quun-peu-quapporte-lavenir\/\" rel=\"bookmark\">Sant\u00e9 dentaire et DTM - plus qu'un peu. Que nous r\u00e9serve l'avenir ?<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"sympathikus, parasympathikus und cortisol \u2013 wie stress unseren k\u00f6rper steuert\" data-id=\"5255\"  data-category=\"allgemein gesundheit\" data-post_tag=\"cmd gesundheit hypersensibilit\u00e4t krisen mcs ratgeber\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/03\/le-sympathique-le-parasympathique-et-le-cortisol-comment-le-stress-controle-notre-corps\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Le syst\u00e8me nerveux sympathique, le syst\u00e8me nerveux parasympathique et le cortisol - comment le stress contr\u00f4le notre corps<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Cortisol, syst\u00e8me nerveux sympathique et stress\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Sympathikus-Cortisol-Stress.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Sympathikus-Cortisol-Stress.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Sympathikus-Cortisol-Stress-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Sympathikus-Cortisol-Stress-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Sympathikus-Cortisol-Stress-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 75%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/03\/le-sympathique-le-parasympathique-et-le-cortisol-comment-le-stress-controle-notre-corps\/\" rel=\"bookmark\">Le syst\u00e8me nerveux sympathique, le syst\u00e8me nerveux parasympathique et le cortisol - comment le stress contr\u00f4le notre corps<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"leistenbruch verstehen: warum haltung und statik oft entscheidender sind als gedacht\" data-id=\"4355\"  data-category=\"allgemein gesundheit tipps &amp; anleitungen\" data-post_tag=\"buch cmd erfahrungen gesundheit h\u00e4morrhoiden krisen ratgeber\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/01\/la-rupture-des-prestations-comprend-pourquoi-la-posture-et-la-statique-sont-souvent-plus-decisives-quon-ne-le-pense\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Comprendre la hernie inguinale : Pourquoi la posture et la statique sont souvent plus d\u00e9cisives qu'on ne le pense<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Hernie inguinale, posture et tensions\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Leistenbruch-Titel.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Leistenbruch-Titel.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Leistenbruch-Titel-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Leistenbruch-Titel-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Leistenbruch-Titel-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 75%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/01\/la-rupture-des-prestations-comprend-pourquoi-la-posture-et-la-statique-sont-souvent-plus-decisives-quon-ne-le-pense\/\" rel=\"bookmark\">Comprendre la hernie inguinale : Pourquoi la posture et la statique sont souvent plus d\u00e9cisives qu'on ne le pense<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n<hr \/>\n<h2>Histoire &amp; cadre l\u00e9gal<\/h2>\n<p>L'id\u00e9e d'un dossier num\u00e9rique central n'est pas nouvelle. D\u00e8s la fin des ann\u00e9es 1990, des r\u00e9flexions ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur la mani\u00e8re de saisir les donn\u00e9es de sant\u00e9 de mani\u00e8re plus structur\u00e9e et de les rendre disponibles au-del\u00e0 des fronti\u00e8res des institutions. Les premiers projets, comme la carte de sant\u00e9 \u00e9lectronique (eGK), devaient poser les bases techniques, mais le projet n'a cess\u00e9 de pi\u00e9tiner. Les inqui\u00e9tudes concernant la protection des donn\u00e9es, le manque d'infrastructure et les d\u00e9saccords politiques ont emp\u00each\u00e9 une mise en \u0153uvre rapide.<\/p>\n<p>Dans les ann\u00e9es 2010, le sujet a pris de l'ampleur, notamment en raison de la pression croissante sur les co\u00fbts dans le secteur de la sant\u00e9 et de l'importance grandissante des technologies num\u00e9riques. Le dossier \u00e9lectronique du patient a \u00e9t\u00e9 promu comme \u00e9l\u00e9ment constitutif d'un syst\u00e8me de sant\u00e9 plus efficace et plus interconnect\u00e9.<\/p>\n<h3>La loi sur la protection des donn\u00e9es des patients (PDSG) et l'introduction de l'ePA<\/h3>\n<p>Une \u00e9tape d\u00e9cisive a \u00e9t\u00e9 franchie avec le <strong><a href=\"https:\/\/www.bundesgesundheitsministerium.de\/patientendaten-schutz-gesetz.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Loi sur la protection des donn\u00e9es des patients (PDSG)<\/a><\/strong>qui est entr\u00e9e en vigueur en octobre 2020. Elle obligeait les caisses d'assurance maladie l\u00e9gales \u00e0 proposer un dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique \u00e0 tous les assur\u00e9s \u00e0 partir du 1er janvier 2021, dans un premier temps sur une base volontaire. L'utilisation restait facultative et les personnes qui s'enregistraient pouvaient d\u00e9cider elles-m\u00eames quelles donn\u00e9es pouvaient \u00eatre enregistr\u00e9es et qui pouvait y avoir acc\u00e8s.<\/p>\n<p>La r\u00e9alisation a \u00e9t\u00e9 encadr\u00e9e techniquement par la <strong><a href=\"https:\/\/www.gematik.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">gematik GmbH<\/a><\/strong>, une soci\u00e9t\u00e9 plac\u00e9e sous la tutelle du minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 et regroupant des caisses d'assurance maladie, des associations de m\u00e9decins, des pharmacies et des h\u00f4pitaux. L'ePA ne devrait pas seulement regrouper des documents m\u00e9dicaux, mais aussi \u00eatre reli\u00e9 \u00e0 long terme aux identit\u00e9s num\u00e9riques, aux ordonnances \u00e9lectroniques et au plan de m\u00e9dication \u00e9lectronique.<\/p>\n<h3>De l'opt-in \u00e0 l'opt-out : introduction de l'\"ePA pour tous\".<\/h3>\n<p>La loi sur le num\u00e9rique, adopt\u00e9e en janvier 2024, a marqu\u00e9 un changement de paradigme : \u00e0 l'avenir, les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques devraient \u00eatre automatiquement mis en place pour tous les assur\u00e9s l\u00e9gaux, sauf en cas d'opposition active.<\/p>\n<p>Cette nouvelle version, souvent appel\u00e9e <em><strong>\"ePA pour tous\"<\/strong><\/em> sera progressivement mis en \u0153uvre \u00e0 partir du 1er janvier 2025.<\/p>\n<p>Concr\u00e8tement, cela signifie que celui qui, jusqu'\u00e0 une date donn\u00e9e <strong>ne fait pas opposition<\/strong>Le patient re\u00e7oit automatiquement un dossier num\u00e9rique dans lequel les cabinets m\u00e9dicaux, les h\u00f4pitaux et d'autres intervenants peuvent introduire des donn\u00e9es. Cette proc\u00e9dure est appel\u00e9e mod\u00e8le \"opt-out\" - et est hautement probl\u00e9matique du point de vue de nombreux d\u00e9fenseurs de la protection des donn\u00e9es. En effet, tous les assur\u00e9s ne seront pas suffisamment inform\u00e9s ou n'auront pas les moyens techniques de s'y opposer dans les d\u00e9lais impartis.<\/p>\n<p>Le d\u00e9lai de contestation n'est pas r\u00e9glement\u00e9 de mani\u00e8re uniforme au niveau f\u00e9d\u00e9ral, mais d\u00e9pend de chaque caisse d'assurance maladie. Beaucoup d'entre elles proposent l'opposition via le portail client ou par \u00e9crit - parfois uniquement apr\u00e8s connexion ou authentification. Pour ma part, j'ai choisi cette voie pour garder le contr\u00f4le de mes donn\u00e9es de sant\u00e9.<\/p>\n<h3>Opt-out - une norme discutable<\/h3>\n<p>Le passage \u00e0 la cr\u00e9ation automatique du dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique me rappelle, dans sa structure de base, une autre exp\u00e9rience : le <a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/11\/migration-forcee-chez-hosteurope-si-les-emails-se-retrouvent-soudainement-dans-le-cloud\/\">migration non sollicit\u00e9e de mes comptes de messagerie<\/a> par HostEurope dans le cloud de Microsoft. L\u00e0 aussi, une conversion centrale a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e en arri\u00e8re-plan - sans que je n'y aie activement consenti. On m'a simplement dit <em>\"Si vous ne vous y opposez pas, nous effectuerons la conversion\".<\/em> Pour moi, c'\u00e9tait une atteinte \u00e9vidente \u00e0 ma souverainet\u00e9 num\u00e9rique.<\/p>\n<p>Il en va de m\u00eame avec l'ePA \"pour tous\" : ce n'est pas celui qui participe qui doit agir - mais celui qui ne veut pas participer qui est contraint d'agir. Ce principe peut \u00eatre confortable pour beaucoup, mais il est probl\u00e9matique du point de vue d'un citoyen critique. Car il d\u00e9place la responsabilit\u00e9 du fournisseur vers l'utilisateur - et pr\u00e9suppose un consentement tacite l\u00e0 o\u00f9 une d\u00e9cision consciente serait en fait n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2>Introduction &amp; \u00e9tapes cl\u00e9s de l'ePA<\/h2>\n<p>La premi\u00e8re version de l'ePA a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 disposition \u00e0 partir du 1er janvier 2021 - mais uniquement sur demande expresse des assur\u00e9s. Ceux qui l'ont choisi activement ont pu demander \u00e0 leur caisse d'assurance maladie de cr\u00e9er un ePA et d'y enregistrer les premiers documents tels que les lettres de m\u00e9decin ou les radiographies. L'acc\u00e8s par les m\u00e9decins n'\u00e9tait alors possible qu'avec l'accord de ces derniers, toujours au niveau des documents. Mais d\u00e8s cette premi\u00e8re phase, les premi\u00e8res faiblesses sont apparues :<\/p>\n<ul>\n<li>De nombreux cabinets n'\u00e9taient pas encore connect\u00e9s techniquement,<\/li>\n<li>les interfaces utilisateur \u00e9taient incoh\u00e9rentes<\/li>\n<li>et m\u00eame des utilisateurs engag\u00e9s se sont plaints de proc\u00e9dures incompr\u00e9hensibles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De plus, dans les premi\u00e8res versions, l'ePA n'\u00e9tait pas utilisable sans un smartphone compatible ou une nouvelle carte d'identit\u00e9 avec fonction en ligne. Cela repr\u00e9sentait un obstacle de taille, notamment pour les personnes \u00e2g\u00e9es ou les patients moins familiaris\u00e9s avec la technologie. Les avantages promis - par exemple la disponibilit\u00e9 sans faille des r\u00e9sultats en cas de changement de m\u00e9decin - n'ont gu\u00e8re pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s dans la r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n<h3>D\u00e9ploiement de la version 3.0 - \"ePA pour tous<\/h3>\n<p>Dans le cadre de la num\u00e9risation de la sant\u00e9, 2023 a vu le d\u00e9veloppement de ce que l'on appelle les <a href=\"https:\/\/fachportal.gematik.de\/anwendungen\/elektronische-patientenakte-fuer-alle\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>ePA 3.0 pour tous<\/strong><\/a> a \u00e9t\u00e9 mise en avant. Cette version doit \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 partir du 1er janvier 2025 - et sera automatiquement mise en place pour tous les assur\u00e9s, sauf opposition. Les caract\u00e9ristiques centrales de cette nouvelle g\u00e9n\u00e9ration :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reprise enti\u00e8rement automatique des donn\u00e9es<\/strong>Les cabinets m\u00e9dicaux et les h\u00f4pitaux enregistrent les donn\u00e9es m\u00e9dicales directement dans l'ePA - sans que le patient doive le confirmer individuellement dans chaque cas.<\/li>\n<li><strong>Interop\u00e9rabilit\u00e9<\/strong>Les documents et les donn\u00e9es doivent \u00e9galement pouvoir \u00eatre \u00e9chang\u00e9s plus facilement entre les diff\u00e9rentes institutions.<br \/>\nDes solutions de stockage centralis\u00e9es : L'ePA est stock\u00e9 dans des centres de donn\u00e9es certifi\u00e9s - sur des serveurs exploit\u00e9s par gematik ou ses partenaires.<\/li>\n<li><strong>Utilisation pr\u00e9vue de l'IA<\/strong>Les donn\u00e9es du DPI pourraient \u00eatre utilis\u00e9es pour l'\u00e9valuation, la recherche ou l'aide au traitement automatis\u00e9 - soi-disant de mani\u00e8re anonyme, mais le d\u00e9bat sur l'anonymat r\u00e9el n'est pas clos pour autant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour la plupart des utilisateurs, il est toutefois impossible de savoir o\u00f9 se trouvent exactement leurs donn\u00e9es, qui y a acc\u00e8s et quels processus fonctionnent en arri\u00e8re-plan.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-3437\" src=\"http:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/epa-zeitverlauf.jpg\" alt=\"Dossier \u00e9lectronique du patient : \u00c9volution dans le temps\" width=\"1024\" height=\"683\" srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/epa-zeitverlauf.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/epa-zeitverlauf-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/epa-zeitverlauf-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/epa-zeitverlauf-18x12.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<h2>Obligations des prestataires de soins<\/h2>\n<p>L'introduction de l'ePA 3.0 ne modifie pas seulement le syst\u00e8me pour les patients - mais aussi pour les m\u00e9decins, les pharmacies et les h\u00f4pitaux. Ceux-ci seront d\u00e9sormais tenus d'introduire activement des donn\u00e9es m\u00e9dicales pertinentes dans l'ePA. Il s'agit par exemple<\/p>\n<ul>\n<li>Diagnostics<\/li>\n<li>Plans de m\u00e9dication<\/li>\n<li>R\u00e9sultats et lettres de m\u00e9decins<\/li>\n<li>Vaccination<\/li>\n<li>Informations sur les s\u00e9jours hospitaliers<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette obligation est r\u00e9gie par la loi et s'appliquera \u00e9galement \u00e0 partir du 1er janvier 2025. Les fournisseurs de prestations qui refusent de s'y conformer doivent s'attendre \u00e0 des r\u00e9ductions de r\u00e9mun\u00e9ration ou \u00e0 d'autres cons\u00e9quences. La gematik met \u00e0 disposition des normes techniques et des interfaces \u00e0 cet effet - mais tous les \u00e9tablissements ne sont pas pr\u00e9par\u00e9s.<\/p>\n<p>Du c\u00f4t\u00e9 des cabinets m\u00e9dicaux, cela cr\u00e9e \u00e9galement de l'ins\u00e9curit\u00e9 : non seulement parce que la charge de travail augmente, mais aussi parce que de nombreux m\u00e9decins ne peuvent gu\u00e8re informer leurs patients sur le syst\u00e8me, car ils doivent eux-m\u00eames apprendre \u00e0 le conna\u00eetre. En r\u00e9alit\u00e9, cela cr\u00e9e un syst\u00e8me de contrainte des deux c\u00f4t\u00e9s - avec un contr\u00f4le peu clair et une transparence limit\u00e9e.<\/p>\n<h3>Droits des assur\u00e9s : consultation, contr\u00f4le et effacement<\/h3>\n<p>Selon la loi, le dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique doit appartenir aux assur\u00e9s - pas aux caisses d'assurance maladie, pas aux m\u00e9decins, ni \u00e0 gematik. En fait, chaque assur\u00e9 en a le droit,<\/p>\n<ul>\n<li>de consulter toutes les donn\u00e9es stock\u00e9es dans le CEPOL,<\/li>\n<li>contr\u00f4ler l'acc\u00e8s par des tiers,<\/li>\n<li>supprimer des entr\u00e9es individuelles<\/li>\n<li>et m\u00eame de d\u00e9sactiver ou de fermer d\u00e9finitivement l'ensemble du dossier.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Toutefois, la pratique montre une autre image : Lorsqu'on se connecte, on ne voit souvent pas la vue d'ensemble attendue, mais on se heurte \u00e0 des obstacles techniques, \u00e0 des interfaces d'application diff\u00e9rentes selon les caisses d'assurance maladie et \u00e0 une convivialit\u00e9 souvent insuffisante. M\u00eame le contr\u00f4le des documents promis au niveau individuel - c'est-\u00e0-dire la possibilit\u00e9 de d\u00e9finir exactement quel m\u00e9decin a le droit de voir quoi - est complexe et pour beaucoup, son utilisation n'est pas intuitive.<\/p>\n<p>Autre point : m\u00eame si l'on supprime certaines donn\u00e9es, il est difficile de savoir si et dans quelle mesure elles ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 t\u00e9l\u00e9charg\u00e9es par des m\u00e9decins, des cliniques ou d'autres services. Certes, la loi stipule que les donn\u00e9es ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9es que dans le but du traitement - mais une v\u00e9ritable tra\u00e7abilit\u00e9 fait d\u00e9faut. Les droits existent en th\u00e9orie, mais sont parfois difficiles \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/p>\n<hr \/>\n<h3>Enqu\u00eate sur la carte d'identit\u00e9 num\u00e9rique annonc\u00e9e<\/h3>\n<div class='bootstrap-yop yop-poll-mc'>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"basic-yop-poll-container\" style=\"background-color:#ffffff; border:0px; border-style:solid; border-color:#000000; border-radius:5px; padding:0px 5px;\" data-id=\"4\" data-temp=\"basic-pretty\" data-skin=\"square\" data-cscheme=\"blue\" data-cap=\"0\" data-access=\"guest\" data-tid=\"\" data-uid=\"d7805c58becb6cbe01395fe74018e3fb\" data-pid=\"4355\" data-resdet=\"votes-number,percentages\" data-show-results-to=\"guest\" data-show-results-moment=\"after-vote\" data-show-results-only=\"false\" data-show-message=\"true\" data-show-results-as=\"bar\" data-sort-results-by=\"as-defined\" data-sort-results-rule=\"asc\"data-is-ended=\"0\" data-percentages-decimals=\"2\" data-gdpr=\"no\" data-gdpr-sol=\"consent\" data-css=\"\" data-counter=\"0\" data-load-with=\"1\" data-notification-section=\"top\"><div class=\"row\"><div class=\"col-md-12\"><div class=\"basic-inner\"><div class=\"basic-message hide\" style=\"border-left: 10px solid #008000; padding: 0px 10px;\" data-error=\"#ff0000\" data-success=\"#008000\"><p class=\"basic-message-text\" style=\"color:#000000; font-size:14px; font-weight:normal;\"><\/p><\/div><div class=\"basic-overlay hide\"><div class=\"basic-vote-options\"><\/div><div class=\"basic-preloader\"><div class=\"basic-windows8\"><div class=\"basic-wBall basic-wBall_1\"><div class=\"basic-wInnerBall\"><\/div><\/div><div class=\"basic-wBall basic-wBall_2\"><div class=\"basic-wInnerBall\"><\/div><\/div><div class=\"basic-wBall basic-wBall_3\"><div class=\"basic-wInnerBall\"><\/div><\/div><div class=\"basic-wBall basic-wBall_4\"><div class=\"basic-wInnerBall\"><\/div><\/div><div class=\"basic-wBall basic-wBall_5\"><div class=\"basic-wInnerBall\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><form class=\"basic-form\" action=\"\"><input type=\"hidden\" name=\"_token\" value=\"3bbda9ce30\" autocomplete=\"off\"><div class=\"basic-elements\"><div class=\"basic-element basic-question basic-question-text-vertical\" data-id=\"4\" data-uid=\"b420b9da989e7287d81447189e024921\" data-type=\"question\" data-question-type=\"text\" data-required=\"yes\" data-allow-multiple=\"no\" data-min=\"1\" data-max=\"1\" data-display=\"vertical\" data-colnum=\"\" data-display-others=\"no\" data-others-color=\"\" data-others=\"\" data-others-max-chars=\"0\"><div class=\"basic-question-title\"><h5 style=\"color:#000000; font-size:16px; font-weight:normal; text-align:left;\">Accepterais-tu une identit\u00e9 num\u00e9rique centralis\u00e9e au niveau de l'UE ?<\/h5><\/div><ul class=\"basic-answers\"><li class=\"basic-answer\" style=\"padding:0px 0px;\" data-id=\"14\" data-type=\"text\" data-vn=\"6\" data-color=\"#000000\" data-make-link=\"no\" data-link=\"\"><div class=\"basic-answer-content basic-text-vertical\"><label for=\"answer[14]\" class=\"basic-answer-label\"><input type=\"radio\" id=\"answer[14]\" name=\"answer[4]\" value=\"14\"><span class=\"basic-text\" style=\"color: #000000; font-size: 14px; font-weight: normal;\">Oui, si elle est s\u00fbre et volontaire<\/span><\/label><\/div><\/li><li class=\"basic-answer\" style=\"padding:0px 0px;\" data-id=\"15\" data-type=\"text\" data-vn=\"9\" data-color=\"#000000\" data-make-link=\"no\" data-link=\"\"><div class=\"basic-answer-content basic-text-vertical\"><label for=\"answer[15]\" class=\"basic-answer-label\"><input type=\"radio\" id=\"answer[15]\" name=\"answer[4]\" value=\"15\"><span class=\"basic-text\" style=\"color: #000000; font-size: 14px; font-weight: normal;\">Uniquement si elle n'est pas associ\u00e9e \u00e0 d'autres donn\u00e9es<\/span><\/label><\/div><\/li><li class=\"basic-answer\" style=\"padding:0px 0px;\" data-id=\"16\" data-type=\"text\" data-vn=\"120\" data-color=\"#000000\" data-make-link=\"no\" data-link=\"\"><div class=\"basic-answer-content basic-text-vertical\"><label for=\"answer[16]\" class=\"basic-answer-label\"><input type=\"radio\" id=\"answer[16]\" name=\"answer[4]\" value=\"16\"><span class=\"basic-text\" style=\"color: #000000; font-size: 14px; font-weight: normal;\">Non, je m'y oppose fondamentalement<\/span><\/label><\/div><\/li><li class=\"basic-answer\" style=\"padding:0px 0px;\" data-id=\"59\" data-type=\"text\" data-vn=\"3\" data-color=\"#000000\" data-make-link=\"no\" data-link=\"\"><div class=\"basic-answer-content basic-text-vertical\"><label for=\"answer[59]\" class=\"basic-answer-label\"><input type=\"radio\" id=\"answer[59]\" name=\"answer[4]\" value=\"59\"><span class=\"basic-text\" style=\"color: #000000; font-size: 14px; font-weight: normal;\">Qu'est-ce qu'une \"identit\u00e9 num\u00e9rique centrale\" ?<\/span><\/label><\/div><\/li><\/ul><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><div class=\"basic-vote\"><a href=\"#\" class=\"button basic-vote-button\" role=\"button\" style=\"background:#027bb8; border:0px; border-style: solid; border-color:#000000; border-radius:5px; padding:10px 10px; color:#ffffff; font-size:14px; font-weight:normal;\">Votez<\/a><\/div><input type=\"hidden\" name=\"trp-form-language\" value=\"fr\"\/><\/form><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n<hr \/>\n<h2>Opposition ou opt-out : qui, comment et combien de temps encore ?<\/h2>\n<p>Depuis l'introduction de la proc\u00e9dure dite \"d'opt-out\" pour l'ePA 3.0, la r\u00e8gle est la suivante :<\/p>\n<p><strong>Chaque assur\u00e9 l\u00e9gal re\u00e7oit automatiquement un dossier num\u00e9rique - sauf s'il s'y oppose activement. <\/strong><\/p>\n<p>L'opposition doit \u00eatre faite avant le d\u00e9but du remplissage automatique, c'est-\u00e0-dire avant le 1er janvier 2025. C'est important :<\/p>\n<p>Celui qui s'y oppose ult\u00e9rieurement peut certes stopper l'utilisation de l'ePA, mais les donn\u00e9es d\u00e9j\u00e0 enregistr\u00e9es peuvent \u00eatre conserv\u00e9es, \u00e0 moins qu'elles ne soient activement effac\u00e9es. Une \"r\u00e9vocation r\u00e9troactive\" est certes pr\u00e9vue par la loi, mais sa mise en \u0153uvre dans les syst\u00e8mes des caisses d'assurance maladie est souvent impr\u00e9cise ou peu transparente.<\/p>\n<p>L'opposition elle-m\u00eame n'est pas r\u00e9glement\u00e9e de mani\u00e8re centralis\u00e9e. Chaque caisse de maladie propose ses propres voies :<\/p>\n<ul>\n<li>G\u00e9n\u00e9ralement en ligne via le site Internet correspondant <strong>Portail clients<\/strong> - mais souvent uniquement avec un login et une authentification \u00e0 deux facteurs,<\/li>\n<li>ou par \u00e9crit par <strong>Courrier ou formulaire<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans mon cas, j'ai d\u00fb me connecter explicitement au portail client, chercher la fonction, puis effectuer une confirmation avec TAN ou mot de passe. Cela requiert non seulement une compr\u00e9hension technique, mais aussi du temps et de l'attention - des choses que les personnes \u00e2g\u00e9es ou celles qui ont moins d'affinit\u00e9s avec le num\u00e9rique ne peuvent souvent plus faire.<\/p>\n<p>Une information transparente au pr\u00e9alable ? Il n'y en a pas. De nombreux assur\u00e9s n'apprennent que par hasard, par des articles de presse ou des discussions avec des connaissances, qu'ils doivent tout simplement s'opposer s'ils ne veulent pas de dossier. L'obligation d'information active de la part des caisses d'assurance maladie n'existe pas sous une forme suffisante.<\/p>\n<h3>Dans la pratique : inscription, utilisation, probl\u00e8mes<\/h3>\n<p>Pour utiliser activement l'ePA, il faut en g\u00e9n\u00e9ral t\u00e9l\u00e9charger une application aupr\u00e8s de sa caisse d'assurance maladie - par exemple \"Meine DAK\", \"TK-App\" ou \"ePA-App der AOK\". Ces apps contiennent les zones d'acc\u00e8s au dossier \u00e9lectronique du patient et offrent les fonctions de base suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>Affichage des documents enregistr\u00e9s (PDF, entr\u00e9es, plans de m\u00e9dication, etc.)<\/li>\n<li>Partage de documents avec les m\u00e9decins traitants<\/li>\n<li>Gestion des droits d'acc\u00e8s<\/li>\n<\/ul>\n<p>L'inscription se fait via le compte personnel en ligne - g\u00e9n\u00e9ralement avec :<\/p>\n<ul>\n<li>Num\u00e9ro d'assur\u00e9,<\/li>\n<li>Mot de passe,<\/li>\n<li>et en partie la nouvelle carte d'identit\u00e9 avec fonction d'identification en ligne (eID) activ\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Souvent, une authentification \u00e0 deux facteurs est \u00e9galement n\u00e9cessaire, par exemple par SMS-TAN ou par confirmation de l'application. De nombreux utilisateurs trouvent ce processus techniquement trop lourd, d'autant plus qu'il n'existe souvent pas de plateforme centrale, mais de nombreuses apps diff\u00e9rentes de qualit\u00e9 variable.<\/p>\n<p>Du c\u00f4t\u00e9 des prestataires de soins - c'est-\u00e0-dire les m\u00e9decins, les cliniques et les pharmacies - l'int\u00e9gration n'est pas non plus r\u00e9gl\u00e9e de mani\u00e8re uniforme. Certes, \u00e0 partir de 2025, il sera obligatoire de saisir les donn\u00e9es m\u00e9dicales pertinentes dans l'ePA, mais l'\u00e9quipement technique de nombreux cabinets m\u00e9dicaux est encore lacunaire. Il manque des formations continues, des interfaces, des concepts de protection des donn\u00e9es - et bien souvent aussi du temps. En bref : l'id\u00e9e est grande, l'exigence \u00e9lev\u00e9e - mais le quotidien le montre :<\/p>\n<ul>\n<li>De nombreux patients ne comprennent pas comment utiliser l'ePA.<\/li>\n<li>De nombreux m\u00e9decins n'ont pas le temps de les remplir correctement.<\/li>\n<li>Et de nombreuses caisses d'assurance maladie agissent de mani\u00e8re non coordonn\u00e9e sur le plan technique et de la communication.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"lyte-wrapper\" style=\"width:640px;max-width:100%;margin:5px;\"><div class=\"lyMe\" id=\"WYL_AWw0ME1o94c\"><div id=\"lyte_AWw0ME1o94c\" data-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/plugins\/wp-youtube-lyte\/lyteCache.php?origThumbUrl=%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FAWw0ME1o94c%2Fhqdefault.jpg\" class=\"pL\"><div class=\"tC\"><div class=\"tT\"><\/div><\/div><div class=\"play\"><\/div><div class=\"ctrl\"><div class=\"Lctrl\"><\/div><div class=\"Rctrl\"><\/div><\/div><\/div><noscript><a href=\"https:\/\/youtu.be\/AWw0ME1o94c\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/plugins\/wp-youtube-lyte\/lyteCache.php?origThumbUrl=https%3A%2F%2Fi.ytimg.com%2Fvi%2FAWw0ME1o94c%2F0.jpg\" alt=\"Vignette de la vid\u00e9o YouTube\" width=\"640\" height=\"340\" \/><br \/>Lire cette vid\u00e9o sur YouTube<\/a><\/noscript><\/div><\/div><div class=\"lL\" style=\"max-width:100%;width:640px;margin:5px;\"><\/div><br \/>\nLes informations les plus importantes sur le dossier \u00e9lectronique du patient : Interview avec des pirates du DPI | <a href=\"https:\/\/www.heise.de\/ct\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">heise &amp; c't<\/a><\/p>\n<h2>Potentiel : ce que l'ePA pourrait apporter<\/h2>\n<p>Il ne serait pas honn\u00eate de souligner uniquement les faiblesses du dossier \u00e9lectronique du patient sans mentionner \u00e9galement les opportunit\u00e9s qui pourraient \u00eatre li\u00e9es \u00e0 une mise en \u0153uvre r\u00e9fl\u00e9chie du DPI :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Meilleure information en cas d'urgence<\/strong>Si un m\u00e9decin d'urgence a acc\u00e8s aux diagnostics actuels, aux m\u00e9dicaments ou aux maladies ant\u00e9rieures, cela peut sauver des vies.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9duction des examens en double<\/strong>Si les radiographies ou les r\u00e9sultats de laboratoire sont disponibles de mani\u00e8re centralis\u00e9e, il n'est pas n\u00e9cessaire de les collecter plusieurs fois, ce qui permet d'\u00e9conomiser du temps, de l'argent et des ressources.<\/li>\n<li><strong>Am\u00e9lioration des chroniques chez les malades chroniques<\/strong>L'ePA pourrait aider \u00e0 identifier plus rapidement les liens de cause \u00e0 effet, en particulier dans le cas d'\u00e9volutions complexes de la maladie.<\/li>\n<li><strong>Technologies d'avenir<\/strong>Une structure de donn\u00e9es uniforme est la condition sine qua non pour que les analyses bas\u00e9es sur l'IA ou les th\u00e9rapies personnalis\u00e9es puissent \u00eatre utilis\u00e9es de mani\u00e8re judicieuse \u00e0 l'avenir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bien pens\u00e9 et mis en \u0153uvre de mani\u00e8re coh\u00e9rente, l'ePA pourrait \u00eatre une m\u00e9moire m\u00e9dicale \u00e0 long terme, non seulement pour les m\u00e9decins, mais aussi pour les patients qui souhaitent mieux comprendre leur propre histoire et y contribuer.<\/p>\n<h3>les risques : Protection des donn\u00e9es, abus, manque de transparence<\/h3>\n<p>Mais la r\u00e9alit\u00e9 est plus compliqu\u00e9e. En effet, la num\u00e9risation des donn\u00e9es m\u00e9dicales entra\u00eene \u00e9galement de nouveaux risques :<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/11\/lid-numerique-de-lue-lien-controle-et-risques-au-quotidien\/\"><strong>Centralisation des informations sensibles<\/strong><\/a> cr\u00e9e toujours des surfaces d'attaque potentielles. Plus il y a de donn\u00e9es au m\u00eame endroit, plus l'attrait est grand - non seulement pour les pirates, mais aussi pour les acteurs ayant des int\u00e9r\u00eats commerciaux.<\/li>\n<li>L'anonymisation pr\u00e9sum\u00e9e des donn\u00e9es de sant\u00e9, par exemple \u00e0 des fins de recherche, n'est pas v\u00e9rifiable avec certitude dans de nombreux cas. Le site <strong>Possibilit\u00e9 de reconstituer des profils personnels<\/strong> \u00e0 partir de combinaisons (\u00e2ge, lieu de r\u00e9sidence, maladies rares, etc.) reste un probl\u00e8me r\u00e9el.<\/li>\n<li><strong>Proc\u00e9dures d'opt-out non transparentes<\/strong> d\u00e9placent la responsabilit\u00e9 du syst\u00e8me vers le citoyen. Celui qui ne s'oppose pas activement est consid\u00e9r\u00e9 comme consentant - m\u00eame s'il n'a peut-\u00eatre jamais \u00e9t\u00e9 correctement inform\u00e9.<\/li>\n<li><strong>D\u00e9pendances techniques<\/strong>L'ePA est dans le cloud, g\u00e9r\u00e9 par des partenaires de gematik, souvent des entreprises priv\u00e9es. Que se passe-t-il en cas de d\u00e9faillance ou de rachat d'un fournisseur ? Qui est responsable en cas de fuite de donn\u00e9es ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>En outre, il est probable qu'\u00e0 l'avenir, des fournisseurs tiers ou des groupes d\u00e9veloppent des convoitises, par exemple dans la recherche pharmaceutique ou le secteur des assurances. M\u00eame si l'acc\u00e8s actuel est limit\u00e9 par la loi, l'histoire montre que les directives en mati\u00e8re de protection des donn\u00e9es peuvent \u00e9voluer avec le temps, souvent sans faire de bruit.<\/p>\n<h2>Qui peut b\u00e9n\u00e9ficier du dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique ?<\/h2>\n<p>Pour les personnes souffrant de maladies complexes ou chroniques, le dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique (DME) peut effectivement offrir une r\u00e9elle valeur ajout\u00e9e. Pensez par exemple aux patients qui sont r\u00e9guli\u00e8rement suivis par plusieurs sp\u00e9cialistes, dans des cliniques ou des centres de r\u00e9\u00e9ducation : Si les r\u00e9sultats, les plans de m\u00e9dication, les rapports d'hospitalisation et les lettres de m\u00e9decins sont enregistr\u00e9s de mani\u00e8re centralis\u00e9e et peuvent \u00eatre consult\u00e9s de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e par les m\u00e9decins traitants ou les th\u00e9rapeutes, la continuit\u00e9 du traitement s'en trouve nettement am\u00e9lior\u00e9e. Des \u00e9tudes montrent que ce sont pr\u00e9cis\u00e9ment les sc\u00e9narios dans lesquels les documents sont collect\u00e9s, les donn\u00e9es \u00e9chang\u00e9es entre les \u00e9tablissements et les situations d'urgence avec un acc\u00e8s rapide aux informations qui constituent les plus grands avantages d'un ePA.<\/p>\n<p>En particulier lorsqu'il s'agit d'\u00e9viter les r\u00e9p\u00e9titions, lorsque des \u00e9v\u00e9nements inattendus surviennent ou lorsque certains m\u00e9dicaments doivent \u00eatre soigneusement coordonn\u00e9s, l'ePA - s'il est correctement utilis\u00e9 - peut repr\u00e9senter un r\u00e9el soulagement. Pour les personnes qui voyagent beaucoup ou qui changent souvent de cabinet m\u00e9dical, le dossier central constitue \u00e9galement un aper\u00e7u fiable.<\/p>\n<h3>Personnes b\u00e9n\u00e9ficiant de l'ePA<\/h3>\n<div style=\"overflow-x: auto;\">\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse;\">\n<thead>\n<tr style=\"background-color: #f0f0f0;\">\n<th style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Personne \/ situation<\/th>\n<th style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Description<\/th>\n<th style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Avantage potentiel de l'ePA<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\"><strong>Malade chronique avec plusieurs sp\u00e9cialistes<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Une patiente souffrant de diab\u00e8te, d'hypertension et de probl\u00e8mes cardiaques est suivie par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, un cardiologue et un diab\u00e9tologue.<\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">La documentation centralis\u00e9e \u00e9vite les examens en double, facilite la comparaison des m\u00e9dicaments et les informations d'urgence.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\"><strong>Patient canc\u00e9reux en cours de traitement<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Un patient re\u00e7oit une chimioth\u00e9rapie et un suivi dans diff\u00e9rentes cliniques.<\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Tous les r\u00e9sultats et valeurs de laboratoire sont rapidement disponibles, ce qui am\u00e9liore la coordination et le suivi.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\"><strong>Voyageurs ou professionnels mobiles<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Une personne qui se d\u00e9place souvent pour son travail et qui doit consulter des m\u00e9decins dans diff\u00e9rentes villes.<\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Les m\u00e9decins peuvent acc\u00e9der directement aux r\u00e9sultats pr\u00e9c\u00e9dents, m\u00eame en dehors de leur lieu d'origine.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2>Pourquoi l'ePA pr\u00e9sente-t-il des avantages limit\u00e9s pour d'autres ?<\/h2>\n<p>En revanche, pour les assur\u00e9s dont l'\u00e9tat de sant\u00e9 est actuellement stable, qui ont peu besoin d'\u00eatre suivis par plusieurs sp\u00e9cialistes et dont le traitement reste en grande partie g\u00e9rable, l'introduction de l'ePA n'offre pas n\u00e9cessairement des avantages \u00e9vidents - et pourrait m\u00eame comporter des inconv\u00e9nients. Si l'\u00e9change de donn\u00e9es ou de documents n'est gu\u00e8re n\u00e9cessaire, que peu d'acteurs sont impliqu\u00e9s et que le dossier m\u00e9dical est clair, les dossiers centraux ressemblent plut\u00f4t \u00e0 une infrastructure qui implique plus de travail que d'avantages : Enregistrement, attribution de droits, processus de connexion, gestion des donn\u00e9es.<\/p>\n<p>En outre, ces personnes courent un risque accru de voir des donn\u00e9es sensibles centralis\u00e9es sans qu'elles soient r\u00e9ellement utilis\u00e9es au quotidien - le risque de failles d'acc\u00e8s, de malentendus ou de divulgation involontaire des donn\u00e9es augmente par rapport \u00e0 l'utilit\u00e9 r\u00e9elle. Les d\u00e9fenseurs de la vie priv\u00e9e font remarquer que c'est pr\u00e9cis\u00e9ment lorsque l'avantage pratique est faible qu'il faut consid\u00e9rer d'un \u0153il plus critique la cr\u00e9ation de dossiers centralis\u00e9s.<\/p>\n<h3 style=\"margin-top: 30px;\">Exemples de personnes ayant peu b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l'ePA<\/h3>\n<div style=\"overflow-x: auto;\">\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse;\">\n<thead>\n<tr style=\"background-color: #f0f0f0;\">\n<th style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Personne \/ situation<\/th>\n<th style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Description<\/th>\n<th style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Faible b\u00e9n\u00e9fice ou risque<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\"><strong>Assur\u00e9 moyen en bonne sant\u00e9<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Une personne de 35 ans sans maladie chronique et qui va rarement chez le m\u00e9decin.<\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Peu de donn\u00e9es m\u00e9dicales, pas de valeur ajout\u00e9e gr\u00e2ce au stockage centralis\u00e9 - mais un risque accru en mati\u00e8re de protection des donn\u00e9es.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\"><strong>Senior sans exp\u00e9rience num\u00e9rique<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Un assur\u00e9 \u00e2g\u00e9 qui n'utilise pas de smartphone et qui ne peut pas s'inscrire en ligne.<\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Obstacles techniques, manque de contr\u00f4le sur les donn\u00e9es, d\u00e9pendance vis-\u00e0-vis de tiers.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\"><strong>Patients sensibles aux donn\u00e9es ou autog\u00e9r\u00e9s<\/strong><\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Les personnes qui pr\u00e9f\u00e8rent conserver elles-m\u00eames leurs documents et garder une vue d'ensemble.<\/td>\n<td style=\"padding: 8px; border: 1px solid #ccc;\">Perte de sa propre souverainet\u00e9 en mati\u00e8re de donn\u00e9es, m\u00e9fiance \u00e0 l'\u00e9gard des structures en nuage et des acc\u00e8s peu clairs.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<h2>Perspectives d'avenir : Dans quelle direction le syst\u00e8me \u00e9volue-t-il ?<\/h2>\n<p>Les ann\u00e9es \u00e0 venir seront d\u00e9cisives pour savoir si l'ePA sera un outil utile ou un risque bureaucratique pour la s\u00e9curit\u00e9. Les signaux politiques sont clairs : on veut la num\u00e9risation - et rapidement. Mais la vitesse ne remplace pas la diligence. Des questions restent en suspens :<\/p>\n<ul>\n<li>Y aura-t-il \u00e0 l'avenir un aper\u00e7u central de qui a acc\u00e9d\u00e9 \u00e0 quelles donn\u00e9es et \u00e0 quel moment ?<\/li>\n<li>L'opt-out deviendra-t-il la norme - m\u00eame pour d'autres projets ?<\/li>\n<li>Les donn\u00e9es de sant\u00e9 seront-elles un jour associ\u00e9es \u00e0 d'autres sources de donn\u00e9es gouvernementales (imp\u00f4ts, travail, services sociaux) ?<\/li>\n<li>Combien de temps l'opposition reste-t-elle possible ? Sera-t-elle supprim\u00e9e en silence ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce qui est encore facultatif aujourd'hui pourrait devenir demain une condition pr\u00e9alable \u00e0 des programmes de bonus, \u00e0 la conclusion d'une assurance ou \u00e0 la prise en charge des frais de th\u00e9rapie. Les soins m\u00e9dicaux pourraient ainsi \u00eatre tacitement li\u00e9s \u00e0 des conditions de participation que beaucoup consid\u00e8rent aujourd'hui encore comme impensables.<\/p>\n<h3>Conclusion &amp; recommandation<\/h3>\n<p>Quiconque s'int\u00e9resse au dossier \u00e9lectronique du patient s'aper\u00e7oit rapidement qu'il ne s'agit pas seulement de technique - il s'agit de confiance. De transparence, d'autod\u00e9termination, d'\u00e9quilibre entre l'int\u00e9r\u00eat public et la souverainet\u00e9 personnelle. Comme pour le <a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/11\/leuro-numerique-arrive-ce-quil-signifie-ce-quil-ne-doit-pas-faire-et-ce-quil-pourrait-faire\/\">Lancement de l'euro num\u00e9rique<\/a> il ne faut pas tout accepter ou participer \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re.<\/p>\n<p>J'ai d\u00e9cid\u00e9 de ne pas faire aveugl\u00e9ment confiance \u00e0 ce syst\u00e8me, non pas par technophobie, mais par respect pour ma propre histoire, pour ma vie priv\u00e9e et parce que je sais que le contr\u00f4le des donn\u00e9es est un bien pr\u00e9cieux.<\/p>\n<p>Ceux qui envisagent \u00e9galement de s'opposer au syst\u00e8me trouveront des possibilit\u00e9s correspondantes aupr\u00e8s de leur caisse d'assurance maladie - mais il faut souvent les chercher activement.<\/p>\n<hr \/>\n\n\t\t\t<div class=\"display-post-types\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#dpt-wrapper-686 { --dpt-text-align: left;--dpt-image-crop: center;--dpt-border-radius: 5px;--dpt-small-grid-column: 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europ\u00e9enne<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\t\t\t\n\t\t\t\t<div id=\"dpt-wrapper-686\" class=\"dpt-wrapper dpt-grid1 multi-col dpt-mason-wrap\" >\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"das 28. regime der eu: der stille umbau des europ\u00e4ischen wirtschaftsraums?\" data-id=\"3747\"  data-category=\"allgemein gesellschaft\" data-post_tag=\"auswandern eu-gesetze europa geopolitik\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/12\/le-regime-des-28-de-lue-la-reconstruction-silencieuse-de-lespace-economique-europeen\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Le 28e r\u00e9gime de l'UE : la transformation silencieuse de l'espace \u00e9conomique europ\u00e9en ?<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"28e r\u00e9gime de l&#039;UE\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/EU-28-Regime.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/EU-28-Regime.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/EU-28-Regime-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/EU-28-Regime-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/EU-28-Regime-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 67%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/12\/le-regime-des-28-de-lue-la-reconstruction-silencieuse-de-lespace-economique-europeen\/\" rel=\"bookmark\">Le 28e r\u00e9gime de l'UE : la transformation silencieuse de l'espace \u00e9conomique europ\u00e9en ?<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"regelbasierte weltordnung und v\u00f6lkerrecht: zwischen anspruch, realit\u00e4t und rechtsbruch\" data-id=\"4275\"  data-category=\"allgemein gesellschaft\" data-post_tag=\"denkmodelle eu-gesetze europa geopolitik krisen sicherheitspolitik\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/01\/lordre-mondial-fonde-sur-des-regles-et-le-droit-international-public-entre-exigence-de-realite-et-violation-du-droit\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Ordre mondial fond\u00e9 sur des r\u00e8gles et droit international : entre ambition, r\u00e9alit\u00e9 et violation du droit<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Droit international et ordre mondial fond\u00e9 sur des r\u00e8gles\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/voelkerrecht-weltordnung-titel.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/voelkerrecht-weltordnung-titel.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/voelkerrecht-weltordnung-titel-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/voelkerrecht-weltordnung-titel-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/voelkerrecht-weltordnung-titel-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 67%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/01\/lordre-mondial-fonde-sur-des-regles-et-le-droit-international-public-entre-exigence-de-realite-et-violation-du-droit\/\" rel=\"bookmark\">Ordre mondial fond\u00e9 sur des r\u00e8gles et droit international : entre ambition, r\u00e9alit\u00e9 et violation du droit<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"hohe energiepreise in deutschland verstehen: gas, strom und benzin einfach erkl\u00e4rt\" data-id=\"4103\"  data-category=\"allgemein featured gesellschaft tipps &amp; anleitungen\" data-post_tag=\"deutschland energiepolitik eu-gesetze europa krisen ratgeber\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/12\/comprendre-les-prix-eleves-de-lenergie-en-allemagne-le-gaz-lelectricite-et-lessence-expliques-simplement\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Comprendre les prix \u00e9lev\u00e9s de l'\u00e9nergie en Allemagne : Le gaz, l'\u00e9lectricit\u00e9 et l'essence expliqu\u00e9s simplement<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Prix de l&#039;\u00e9nergie en Allemagne\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/energiepreise-deutschland.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/energiepreise-deutschland.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/energiepreise-deutschland-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/energiepreise-deutschland-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/energiepreise-deutschland-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 67%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/12\/comprendre-les-prix-eleves-de-lenergie-en-allemagne-le-gaz-lelectricite-et-lessence-expliques-simplement\/\" rel=\"bookmark\">Comprendre les prix \u00e9lev\u00e9s de l'\u00e9nergie en Allemagne : Le gaz, l'\u00e9lectricit\u00e9 et l'essence expliqu\u00e9s simplement<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"die neuen eu-zensurgesetze: was chatcontrol, dsa, emfa und der ai act bedeuten\" data-id=\"3586\"  data-category=\"allgemein gesellschaft ki-systeme\" data-post_tag=\"datenschutz digitales eigentum eu-gesetze europa k\u00fcnstliche intelligenz llm meinungsfreiheit spieltheorie sprachmodell\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/11\/les-nouvelles-lois-de-censure-de-lue-ce-que-signifie-chatcontrol-dsa-emfa-et-lai-act\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Les nouvelles lois de censure de l'UE : Ce que signifient Chatcontrol, DSA, EMFA et l'AI Act<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Lois de censure de l&#039;UE\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/eu-zensurgesetze.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/eu-zensurgesetze.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/eu-zensurgesetze-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/eu-zensurgesetze-768x512.jpg 768w, 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class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/10\/facturation-electronique-dans-les-pme-x-facture-zugferd-et-erp-en-un-coup-doeil\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Factures \u00e9lectroniques dans les PME : Factur-X, ZUGFeRD et ERP en un coup d'\u0153il<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Aper\u00e7u de l&#039;obligation de facturation \u00e9lectronique\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/elektronische-rechnungen-erp.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/elektronische-rechnungen-erp.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/elektronische-rechnungen-erp-300x200.jpg 300w, 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spieltheorie\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2026\/01\/comprendre-la-monnaie-numerique-bitcoin-stablecoins-et-cbdcs-expliques-simplement\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Comprendre l'argent num\u00e9rique : Le bitcoin, les stablecoins et les CBDC expliqu\u00e9s simplement<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"558\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"CBDC, crypto-monnaies et stablecoins\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cbcd-kryptos-coins-tokens.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cbcd-kryptos-coins-tokens.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/cbcd-kryptos-coins-tokens-300x163.jpg 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est une collection num\u00e9rique de documents m\u00e9dicaux qui sont stock\u00e9s de mani\u00e8re centralis\u00e9e. L'objectif est de regrouper en un seul endroit des informations telles que les r\u00e9sultats, les diagnostics, les vaccinations ou les lettres de m\u00e9decins, afin que les m\u00e9decins traitants puissent y acc\u00e9der \u00e0 tout moment - et que les patients aient ainsi une meilleure vue d'ensemble de leur propre dossier m\u00e9dical.<\/li>\n<li><strong>L'ePA est-il obligatoire pour tous les assur\u00e9s ?<\/strong><br \/>\nDepuis l'introduction de l'\"ePA pour tous\", qui sera en vigueur \u00e0 partir du 1er janvier 2025, chaque assur\u00e9* l\u00e9gal doit recevoir automatiquement un ePA - sauf s'il s'y oppose activement. Il s'agit donc d'un mod\u00e8le dit \"opt-out\". Ceux qui n'agissent pas activement se verront ouvrir un dossier.<\/li>\n<li><strong>Comment puis-je m'opposer \u00e0 l'ePA ?<\/strong><br \/>\nL'opposition doit \u00eatre introduite aupr\u00e8s de sa propre caisse d'assurance maladie - g\u00e9n\u00e9ralement via le portail en ligne ou par \u00e9crit. Certaines caisses exigent une authentification \u00e0 deux facteurs ou l'utilisation d'un formulaire sp\u00e9cial. Important : l'opposition doit \u00eatre faite \u00e0 temps, avant le 1er janvier 2025, afin qu'aucun remplissage automatis\u00e9 des donn\u00e9es ne commence.<\/li>\n<li><strong>Que se passe-t-il si je m'y oppose plus tard ?<\/strong><br \/>\nIl sera toujours possible de s'y opposer apr\u00e8s le 1er janvier 2025, mais il se peut que des donn\u00e9es m\u00e9dicales aient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es \u00e0 cette date. Celles-ci devront \u00eatre supprim\u00e9es manuellement, ce qui n'est pas toujours transparent ou facile. Une opposition r\u00e9troactive est pr\u00e9vue - mais n'est pas techniquement mise en \u0153uvre partout de mani\u00e8re fiable.<\/li>\n<li><strong>Quelles sont les donn\u00e9es enregistr\u00e9es dans l'ePA ?<\/strong><br \/>\nIl s'agit notamment de : les diagnostics, les lettres de m\u00e9decins, les r\u00e9sultats de laboratoire, les r\u00e9sultats d'analyses, les plans de m\u00e9dication, les vaccinations, les radiographies et les rapports d'h\u00f4pitaux. \u00c0 partir de 2025, les m\u00e9decins et autres prestataires de soins seront tenus de stocker automatiquement ces informations dans l'ePA, sauf si le patient s'y oppose.<\/li>\n<li><strong>Puis-je d\u00e9cider moi-m\u00eame quels m\u00e9decins peuvent voir quoi ?<\/strong><br \/>\nOui, en th\u00e9orie, il est possible d'attribuer des droits \u00e0 un niveau tr\u00e8s fin, c'est-\u00e0-dire d'accorder ou de retirer \u00e0 certains m\u00e9decins l'acc\u00e8s \u00e0 certains documents. Mais dans la pratique, ce contr\u00f4le est souvent compliqu\u00e9, techniquement exigeant et con\u00e7u de mani\u00e8re incoh\u00e9rente.<\/li>\n<li><strong>L'utilisation de l'ePA est-elle obligatoire pour moi en tant que patient ?<\/strong><br \/>\nNon - celui qui conteste ne re\u00e7oit pas de dossier. Ceux qui veulent utiliser activement l'ePA doivent l'activer via l'application ou le portail en ligne de la caisse d'assurance maladie. L'utilisation est volontaire, mais le mod\u00e8le d'opt-out augmente la pression sur les patients pour qu'ils prennent une d\u00e9cision active - et beaucoup ne le savent pas.<\/li>\n<li><strong>Quels sont les avantages th\u00e9oriques de l'ePA ?<\/strong><br \/>\nLe stockage centralis\u00e9 peut am\u00e9liorer les traitements m\u00e9dicaux en permettant aux m\u00e9decins d'acc\u00e9der rapidement \u00e0 des diagnostics ant\u00e9rieurs ou \u00e0 des r\u00e9sultats de laboratoire. Cela permet de gagner du temps, d'\u00e9viter les examens en double et pourrait sauver des vies, notamment en cas d'urgence.<\/li>\n<li><strong>Quels sont les risques li\u00e9s \u00e0 l'ePA ?<\/strong><br \/>\nLe stockage centralis\u00e9 de donn\u00e9es de sant\u00e9 hautement sensibles comporte des risques : par exemple, des attaques de pirates informatiques, des pannes de donn\u00e9es, des modifications ult\u00e9rieures de la l\u00e9gislation ou une exploitation peu claire par des tiers. M\u00eame si les donn\u00e9es sont officiellement prot\u00e9g\u00e9es, le danger subsiste qu'elles soient utilis\u00e9es \u00e0 d'autres fins en raison de changements politiques, \u00e9conomiques ou techniques.<\/li>\n<li><strong>Qui g\u00e8re l'ePA sur le plan technique ?<\/strong><br \/>\nLa mise en \u0153uvre technique est assur\u00e9e par gematik GmbH, qui travaille pour le compte de l'\u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral, mais qui comprend \u00e9galement des participations de caisses, d'associations de m\u00e9decins et d'entreprises informatiques. Le stockage est effectu\u00e9 dans des centres informatiques de fournisseurs certifi\u00e9s - g\u00e9n\u00e9ralement des prestataires de services priv\u00e9s qui ont des contrats avec gematik.<\/li>\n<li><strong>Qu'est-ce qui diff\u00e9rencie l'opt-in de l'opt-out ?<\/strong><br \/>\nAvec l'opt-in, il faut accepter activement de participer. Avec l'opt-out, on est automatiquement int\u00e9gr\u00e9, sauf si l'on s'y oppose. L'ePA \u00e9tait \u00e0 l'origine un mod\u00e8le opt-in - avec la loi sur le num\u00e9rique de 2024, il est pass\u00e9 \u00e0 l'opt-out. Cette inversion constitue un changement de syst\u00e8me fondamental.<\/li>\n<li><strong>Pourquoi l'opt-out pose-t-il probl\u00e8me ?<\/strong><br \/>\nParce que de nombreuses personnes ne savent m\u00eame pas qu'elles doivent s'opposer - et font ainsi partie, sans le demander, d'un syst\u00e8me dont elles ne veulent peut-\u00eatre pas. Les personnes qui ne lisent pas r\u00e9guli\u00e8rement le courrier de leur caisse d'assurance maladie, qui se connectent rarement ou qui rencontrent des obstacles techniques, perdent leur possibilit\u00e9 de choix - sans m\u00eame s'en rendre compte.<\/li>\n<li><strong>Si je m'oppose aujourd'hui, pourrai-je \u00e0 nouveau cr\u00e9er un DPA ult\u00e9rieurement ?<\/strong><br \/>\nOui, c'est possible \u00e0 tout moment. Si l'on change d'avis plus tard, il est possible de faire cr\u00e9er une DPA par la caisse de maladie. Il n'y a donc pas de sortie permanente, mais une possibilit\u00e9 de participer plus tard - si on le souhaite.<\/li>\n<li><strong>Que se passe-t-il si mes donn\u00e9es sont pirat\u00e9es ?<\/strong><br \/>\nEn cas de fuite de donn\u00e9es, les dommages sont consid\u00e9rables : les donn\u00e9es de sant\u00e9 sont consid\u00e9r\u00e9es comme particuli\u00e8rement sensibles. Elles peuvent par exemple \u00eatre utilis\u00e9es \u00e0 des fins de chantage, de discrimination ou de publicit\u00e9 cibl\u00e9e. La question de savoir qui est responsable de la protection et comment les dommages et int\u00e9r\u00eats sont r\u00e9gl\u00e9s n'a pas encore \u00e9t\u00e9 clairement clarifi\u00e9e sur le plan juridique.<\/li>\n<li><strong>Que disent les d\u00e9fenseurs de la vie priv\u00e9e \u00e0 propos de l'ePA ?<\/strong><br \/>\nDe nombreux responsables de la protection des donn\u00e9es critiquent s\u00e9v\u00e8rement la proc\u00e9dure d'opt-out et demandent plus de transparence, une meilleure information des assur\u00e9s et des am\u00e9liorations techniques. Certains parlent m\u00eame d'une \"rupture de digue num\u00e9rique\", car un pr\u00e9c\u00e9dent est cr\u00e9\u00e9 ici : Donn\u00e9es de sant\u00e9 centralis\u00e9es, obligatoires et sans consentement actif.<\/li>\n<\/ol>\n<hr \/>\n\n\t\t\t<div class=\"display-post-types\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#dpt-wrapper-687 { --dpt-text-align: left;--dpt-image-crop: center;--dpt-border-radius: 5px;--dpt-h-gutter: 10px;--dpt-v-gutter: 9px; }\t\t\t<\/style>\n\t\t\t<style type=\"text\/css\">#dpt-wrapper-687 { --dpt-title-font-style:normal;--dpt-title-font-weight:600;--dpt-title-line-height:1.5;--dpt-title-text-decoration:none;--dpt-title-text-transform:none;--dpt-excerpt-font-style:normal;--dpt-excerpt-font-weight:400;--dpt-excerpt-line-height:1.5;--dpt-excerpt-text-decoration:none;--dpt-excerpt-text-transform:none;--dpt-meta1-font-style:normal;--dpt-meta1-font-weight:400;--dpt-meta1-line-height:1.9;--dpt-meta1-text-decoration:none;--dpt-meta1-text-transform:none;--dpt-meta2-font-style:normal;--dpt-meta2-font-weight:400;--dpt-meta2-line-height:1.9;--dpt-meta2-text-decoration:none;--dpt-meta2-text-transform:none; }<\/style><div class=\"dpt-main-header\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-main-title\">\n\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"dpt-main-title-text\">Derniers articles sur Art &amp; Culture<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\t\t\t\n\t\t\t\t<div id=\"dpt-wrapper-687\" class=\"dpt-wrapper dpt-mag1 land1 dpt-cropped dpt-flex-wrap\" >\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"die krimtataren \u2013 geschichte, herkunft und gegenwart eines vergessenen volkes\" data-id=\"4154\"  data-category=\"allgemein gesellschaft kunst &amp; kultur\" data-post_tag=\"europa geopolitik krisen meinungsfreiheit\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/12\/les-tatars-de-crimee-lhistoire-lorigine-et-le-present-dun-peuple-oublie\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Les Tatars de Crim\u00e9e - histoire, origine et pr\u00e9sent d'un peuple oubli\u00e9<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Steppe tartare de Crim\u00e9e\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Krimtartaren-Steppe.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Krimtartaren-Steppe.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Krimtartaren-Steppe-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Krimtartaren-Steppe-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Krimtartaren-Steppe-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 75%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/12\/les-tatars-de-crimee-lhistoire-lorigine-et-le-present-dun-peuple-oublie\/\" rel=\"bookmark\">Les Tatars de Crim\u00e9e - histoire, origine et pr\u00e9sent d'un peuple oubli\u00e9<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"beruf, weltbild, zukunft: entscheidungen im schatten des umbruchs\" data-id=\"3197\"  data-category=\"allgemein gesellschaft kunst &amp; kultur tipps &amp; anleitungen\" data-post_tag=\"erfahrungen krisen pers\u00f6nlichkeitsentwicklung ratgeber\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry-wrapper\"><div class=\"dpt-featured-content\"><div class=\"dpt-permalink\"><a href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/10\/profession-vision-du-monde-avenir-decisions-a-lombre-du-bouleversement\/\" class=\"dpt-permalink\"><span class=\"screen-reader-text\">Profession, vision du monde, avenir : des d\u00e9cisions \u00e0 l'ombre des bouleversements<\/span><\/a><\/div><div class=\"dpt-thumbnail\"><div class=\"dpt-thumbnail-inner\"><img width=\"1024\" height=\"683\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Des d\u00e9cisions \u00e0 l&#039;ombre des bouleversements\" context=\"dpt\" data-dpt-src=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Entscheidungen-im-Schatten-Umbruch.jpg\" data-dpt-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" data-dpt-srcset=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Entscheidungen-im-Schatten-Umbruch.jpg 1024w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Entscheidungen-im-Schatten-Umbruch-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Entscheidungen-im-Schatten-Umbruch-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.markus-schall.de\/wp-content\/uploads\/Entscheidungen-im-Schatten-Umbruch-18x12.jpg 18w\" \/><\/div><span class=\"dpt-thumbnail-aspect-ratio\" style=\"padding-top: 75%\"><\/span><\/div><\/div><div class=\"sub-entry\"><h3 class=\"dpt-title\"><a class=\"dpt-title-link\" href=\"https:\/\/www.markus-schall.de\/fr\/2025\/10\/profession-vision-du-monde-avenir-decisions-a-lombre-du-bouleversement\/\" rel=\"bookmark\">Profession, vision du monde, avenir : des d\u00e9cisions \u00e0 l'ombre des bouleversements<\/a><\/h3><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div><!-- .dpt-entry -->\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"dpt-entry has-thumbnail\" data-title=\"ulrike gu\u00e9rot: eine europ\u00e4erin zwischen idee, universit\u00e4t und \u00f6ffentlichem diskurs\" data-id=\"4039\"  data-category=\"allgemein gesellschaft kunst &amp; 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Il doit permettre de centraliser les informations m\u00e9dicales - des r\u00e9sultats d'examens et des valeurs de laboratoire aux plans de m\u00e9dication, en passant par les vaccins et les rapports d'hospitalisation. Les m\u00e9decins, les th\u00e9rapeutes, les pharmacies et les patients devraient ainsi \u00eatre mieux reli\u00e9s entre eux, les examens redondants \u00e9vit\u00e9s et la qualit\u00e9 des traitements am\u00e9lior\u00e9e. 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